미래희망스포츠청소년 지원 신청서

<별첨1>

종 목 :

추천대상	학교 학년 성명:					생년월일
	주 소		(연락처 : )
	본인계좌번호		은행 /
가족사항	관 계	성 명		생년월일	직 업		월 소 득		동거여부
주거실태	□ 자가( 아파트 / 주택 ) □ 전세(보증금 만원) □ 월세(보증금 만원/월 만원) □ 기타( )
소득수준	□ 기초생활수급자( ) □ 한부모가족지원대상자( ) □ 장애인가정( ) □ 조부모가정( ) □ 소년소녀가장( ) □ 편모,편부( ) □ 다문화가정( ) □ 기 타( )
□ 추천사유 ※가정환경 및 경기력 위주로 상세히 기술요망
위 사실을 확인하며, 2018년도 서울특별시체육회 미래희망스포츠청소년 지원대상자로 추천합니다. 2018. . . 확인자 : (인) ( )학교장 (직인) 서울특별시체육회장 귀하

종목협회장 추천서

<별첨2>

1. 종목/세부종목 :             /

2. 성    명 :                (남ㆍ여)

3. 소    속 :               학교       학년      반

4. 소득수준 : (기초생활수급자, 차상위계층, 한부모가정, 차차상위계층, 기타)

5. 대회실적

종 목	대회기간	대 회 명	세부종목체급	등위	기 록	비 고

(16~17년도)

위 사실을 확인하며 서울시체육회 2018년도 미래희망스포츠청소년

지원대상으로 추천하는 바입니다.

2018.     .      .

서울시◦◦협회장            (직인)

서울특별시체육회장 귀하

<별첨3>

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수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
생년월일, 연락처, 집주소	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 활용, 영구보관

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2018년      월       일

대상자  성    명 :                (인)      보호자  성    명 :            (인)

서울특별시체육회장  귀하