【붙임1】

2021 미래희망스포츠영재육성 장학금 지원 신청서

▣ 종 목 명(세부종목) : ○○(○○)

추천대상	소 속		서울○○○학교 ○학년 ○반
	성 명		성명 : ○ ○ ○
	성 별		남
	생년월일		○○○○.○○.○○
	주 소		서울특별시 ○○구 ○○○로 ○○길 ○○-○○○
	연 락 처		학부모 : 000-0000-0000 / 학생 : 000-0000-0000
	학생계좌번호		○○은행 / 000-0000-000(예금주 : 000) (※ 부모 및 타인 계좌 불가, 적금 또는 청약통장 불가)
가족사항	관 계	성 명		생년월일	직 업	월 소득	동거여부
	부	홍길동		0000.0.00	자영업	000만원	동거
	모						비동거
	자녀
	…
주거실태	➀ ( ) 자가(아파트 / 주택) ➁ ( √ ) 전세(보증금0,000만원) ➂ ( ) 월세(보증금0,000만원 / 월00만원) ➃ ( ) 기타( )
소득수준	➀ 기초생활수급자( ) ➁ 차상위계층( ) ➂ 한부모가족 지원 대상자( ) ➃ 교육비 지원 대상자( )
기타사항	➀ 임대아파트 및 보증금 5,000만원 이하 월세 주거 가정( ) ➁ 다문화가정( ) ➂ 장애인 및 중증질환자 가정( ) ➃ 새터민( ) ➄ 조부모 가정( ) ➅ 조부모 부양가정( ) ➆ 다자녀 가정( ) ➇ 긴급위기 가정( ) ➈ 기 타( )
▣ 추천사유(※ 가정환경 및 경기력 위주로 상세히 기술요망) ○
위 사실을 확인하며,「2021년도 서울특별시체육회 미래희망스포츠영재육성」장학금 지원 대상자로 추천합니다. 2021. 00. 00. 확인자(담당교사) : 홍 길 동 (인) 서울○○○○학교장 : 홍 길 동 (직인) 서울특별시체육회장 귀하