제34회 서울특별시장배 골프대회

기간 : 2019. 7. 22(월)∼23(화) / 장소 : 여주컨트리클럽

참가신청서

* 초‧중‧고등부는 필히 학교장 확인서 첨부

부별			초등부							중등부				고등부						대학‧일반부
학교명 (소속) :
감독(지도교사) : 핸드폰 : FAX :
학교(소속)주소 : 전화 :
1. 남자부 (※ 중ㆍ고등부 단체전 참가 선수는 단체전 란에 ◌로 표기해 주시기 바랍니다.)
	순번	성 명					학년	단체전		연락처		개인정보수집동의	순번		성 명		학년		단체전		연락처			개인정보수집동의
	1											□동의	6											□동의
	2											□동의	7											□동의
	3											□동의	8											□동의
	4											□동의	9											□동의
	5											□동의	10											□동의
	2. 여자부 (※ 중ㆍ고등부 단체전 참가 선수는 단체전 란에 ◌로 표기해 주시기 바랍니다.)
	순번	성 명					학년	단체전		연락처		개인정보수집동의	순번		성 명		학년		단체전		연락처			개인정보수집동의
	1											□동의	6											□동의
	2											□동의	7											□동의
	3											□동의	8											□동의
	4											□동의	9											□동의
	5											□동의	10											□동의
상기와 같이 제34회 서울특별시장배 골프대회 참가를 신청합니다. 2019 년 월 일 학교(소속)명 : 직인 서울특별시골프협회장 귀하
개인정보 수집/이용에 관한 동의				본 대회 참가신청 접수 및 보도기사 제공을 위하여 개인정보 수집/이용하는 내용을 관계 법령조항(제22조, 개인정보의 수집/이용 동의 등)에 따라 고지하오니, 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우에는 대회 참가가 불가능할 수 있음을 알려드립니다. [수집/이용 항목] 성명, 생년월일, 소속, 전화번호, 이메일, 주소 [수집/이용 목적] 수집한 개인정보는 본 수집/이용 목적 외에 다른 목적으로 사용되지 않음 [이용,보유 기간] 본 대회 개최기간 내, 1년(대회가 종료된 날로부터 1년 후 소각폐기) (단, 기타 법령에 따로 정하는 경우는 해당 기간까지 보관)
* 참가신청마감 : 2019년 7월 9일(화) 17:00까지 (서울특별시골프협회) * 참 가 비 : 1인당 30,000원 (참가비 송금시 필히 선수 본인이름+학교명으로 입금요망) (입금계좌 : 우리은행 1005-401-258001 / 예금주 : 서울특별시골프협회) * 문 의 처 : 전화 : 02-490-2927 / 팩스 : 02-490-2930

첨부		학교장 확인서(지역 및 전국 대회 참가신청용)

■ 제34회 서울특별시장배 골프대회
학교장 확인서
학교명							종목명		골프
							수업일수1/3		63 또는 64 63(연간 수업일수 190) 또는 64(191~192)
학교 담당자		성 명					종별		남(여)초, 남(여)중, 남(여)고
		연락처					적용년도 (기간)		2019 (’19.3.1 ~ ’20 2.29)
대회 및 훈련 참가 일수 및 최저학력제 확인 현황
순	이름		①사용일수/허용일수		②최저학력제 확인(○,×)	순		이름		①사용일수/허용일수	②최저학력제 확인(○,×)
1			/63, 64			11				/
2			/			12				/
3			/			13				/
4			/			14				/
5			/			15				/
6			/			16				/
7			/			17				/
8			/			18				/
9			/			19				/
10			/			20				/
※ 작성방법 ① 수업일수1/3 적용: 대회 및 훈련 참가 사용일수 총합/63(연간 수업일수 190) 또는 64(191~192) 예) 현재 참가하는 대회기간까지 포함하여 출석인정 결석일수 총합이 10일 경우 ⇨ 표기: 10/63 ② 최저학력제: 단위 학교에서 확인 여부만 표시 ※ 학교장 확인: ○표시, 학교장 미확인: × 표시 ※ ‘×’ 표시는 최저학력 미도달을 의미하는 것이 아님 ※ 학교장은 학교체육 진흥법 제11조에 따라 학생선수 최저학력 도달여부를 의무적으로 확인하고 기초학력보장프로그램 운영 등 적절한 조치를 취하여야 함 - (대상/기준) 초4 ~고3 / 해당학년 과목평균(초 50%, 중 40%, 고 30%)적용 - (성적적용) 1학기(전년도 2학기말 성적), 2학기(당해연도 1학기말 성적) - (초등학교) 지필고사 미실시교는 학업성적관리위원회에서 심의 후 최저학력 도달여부 결정 - (최저학력 미도달) 학교장은 기초학력보장프로그램 운영하여 미도달 학생선수 이수 후 대회참가 가능 - (관련법령) 학교체육 진흥법 제11조, 동법 시행규칙 제6조
위와 같이 대회 및 훈련 참가 일수와 최저학력 관련 내용을 확인합니다. 2019년 월 일 학교장 (직인)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]